慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。

 

　　慢性鼻窦炎的病因：

 

　　1.急性鼻窦炎

 

　　多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

 

　　2.阻塞性病因

 

　　鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞物等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
 

 

　　3.致病菌毒力强

 

　　某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

 

　　4.牙源性感染

 

　　因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

 

　　5.外伤和异物

 

　　如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。

 

　　6.鼻窦解剖因素

 

　　由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。

 

　　7.全身性因素

 

　　包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

 

　　慢性鼻窦炎的检查：

 

　　1.鼻腔检查

 

　　病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有黏脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
 

 

　　2.辅助检查

 

　　（1）鼻内镜检查：即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。

 

　　（2）体位引流：疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。

 

　　（3）上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。

 

　　（4）X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

 

　　（5）牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。

 

　　（6）鼻窦CT诊断：鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。

 

　　（7）鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。

 

　　慢性鼻窦炎的预防：

 

　　1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

 

　　2.应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。

 

　　3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

 

　　4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

 

　　5.游泳时避免跳水和呛水。

 

　　6.患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

 

　　7.妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。