孩子反复感冒咽痛，在医院被诊断为慢性扁桃体炎、腺样体肥大，建议手术切除。这个时候宝爸宝妈们非常着急和纠结，到底要不要切呢？切除后有什么影响？

 

　　扁桃体腺样体在哪里？

 

　　在咽喉部的深处，有一个由淋巴组织组成的神秘组织，叫咽淋巴环。咽淋巴环由相互交通的四个部分组成，分别是鼻后方的腺样体舌根处的舌扁桃体、两腭弓之间的腭扁桃体及咽鼓管口处的扁桃体。我们俗称的扁桃体为腭部可见的腭扁桃体。
 

 

　　腺样体也叫咽扁桃体、增殖体，鼻咽顶后壁粉红色淋巴组织团块，呈橘瓣样。6-7岁时最大，青春期开始萎缩，成人时基本消失。

 

　　扁桃体有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面有10～20个隐窝，扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。
 

 

　　扁桃体腺样体为什么经常发炎？

 

　　扁桃体为淋巴组织，能捕捉来自口腔有害的抗原，将抗原信息呈递给免疫器官，产生抗体及细胞因子保护人体。婴幼儿的免疫系统尚未完善，在细菌及病毒入侵时，扁桃体犹如守卫宫殿的士兵，是人体非常重要的安全卫士。

 

　　然而，由于扁桃体的特殊位置，它也很容易受到“双重打击”，特别是在气温下降或人体免疫力下降时易感染。这时隐藏在扁桃体表面或者隐窝中的细菌、病毒，就坐不住了，会在扁桃体上疯狂地生长，诱发炎症，也就是“扁桃体炎”。

 

　　腺样体也经常因为来自扁桃体、鼻腔炎症反复刺激出现病理性增生，堵塞后鼻孔。

 

　　扁桃体、腺样体增大的危害有哪些？

 

　　扁桃体虽然本身是免疫器官，但当孩子受凉等诱因存在时，病原体很容易通过飞沫等途径抵达咽部黏膜而致病。

 

　　但由于其结构特点，扁桃体自身被感染以后，容易形成脓腔，也就是发展为慢性化脓性扁桃体炎后，它不但不能消灭细菌，反而还会反复向外“释放”细菌，成为一个制造麻烦的病灶：扁桃体炎反反复复发作。

 

　　扁桃体炎的危害在于它一旦成为病灶细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应可能是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。

 

　　腺样体增生会导致咽鼓管、后鼻孔堵塞，长期会导致分泌性中耳炎、慢性鼻炎等问题。最重要的是，长期张口呼吸，导致面颅骨发育畸形，导致腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱，牙列不齐，厚唇，缺乏表情等）。

 

　　国外实验，双胞胎同时有扁桃体、腺样体增生的病史，其中一个选择手术，而另一个选择保守治疗。几年后，选择保守治疗的孩子变成典型的腺样体面容。
 

 

　　什么情况下需要切除扁桃体腺样体？

 

　　1.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次；

 

　　2.扁桃体过度肥大，影响吞咽、呼吸、发声和睡眠，保守治疗无效；

 

　　3.由于慢性扁桃体炎引起自身免疫性疾病，如急性肾炎、风湿病、某些皮肤病等；

 

　　4.由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效；

 

　　由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

 

　　切除方式是什么？局麻还是全麻？全麻会影响智力吗?

 

　　目前常用的手术方式是扁桃体剥离术及腺样体刮除术，但是随着科学技术的发展，近几年应用低温等离子切除扁桃体和腺样体的比较多，在儿童扁桃体手术切除术中，等离子手术具有耗时少、出血量少的特点，在手术方法中处于显著优势地位。

 

　　至于麻醉问题，过去因为技术或者习惯问题，局麻比较多。目前从人性化的角度和安全角度考虑，几乎全部采用全麻的方式。全麻一般不会影响智力。医学技术的发展是相当迅速的，现今所用的麻醉药物和技术较几年乃至十几年前相比，已经有了极大改进。近年来，不论麻醉医生还是临床医生开展的研究都提示，没有证据表明全身麻醉会对孩子的生长发育尤其是智力发育，产生明确影响。

 

　　扁桃体、腺样体切除后会影响免疫力吗？

 

　　不会。不论是大规模的临床研究，还是我们临床医生自己开展的相关研究都提示：没有任何证据表明切除扁桃体会对3岁以上儿童的免疫力产生很大影响。我们科室每年完成200多例这类手术，术后随访过程中，并未发现孩子患感冒、肺炎等呼吸道疾病的概率上升。相反，手术帮助孩子消除了鼻咽部的局部阻塞、清除了集聚的鼻涕痰液等“垃圾”，这就像房间的门窗通风了，污物清除了，孩子呼吸通畅了，呼吸道感染性疾病的发生几率也降低了。加之一些慢性扁桃体炎的孩子，扁桃体炎症反复发作，这对免疫力反而起到不良影响，手术是利大于弊的。

 

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