重庆仁品医保定点医院：扁桃体是全身淋巴系统的一部分，是生成淋巴细胞的重要场所之一，能产生IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等免疫球蛋白，其中分泌型IgA是抵抗呼吸道黏膜局部感染的重要因素。正常情况下，扁桃体1岁前还未充分发育而不肿大，发炎的几率较低；1岁后逐渐增大，在3～5岁时可呈生理性肥大，并分为Ⅰ～Ⅲ°；4～10岁达到高峰，至青春期（14～15岁）开始逐渐退化，以后随年龄增长，逐渐发生硬化萎缩。值得一提的是，扁桃体的大小和小儿扁桃体炎的炎症轻重程度无明显关联。

 

　　扁桃体和腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的原因，从而切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗OSAHS的常用治疗方法。反复感染而形成慢性炎症的扁桃体，已成为病灶，若保留则弊大于利，行扁桃体全切除无可非议。而若无反复炎症表现、仅因增生肥大导致呼吸障碍的扁桃体，全部切除则会导致其生理功能丧失。因而从既保留扁桃体生理功能又解除呼吸阻塞的角度考虑，扁桃体部分切除术便应运而生，此时，等离子因其优点而发挥重要作用。

 

　　扁桃体的血供丰富，多集中于扁桃体被膜外的周围隙中，动脉血主要来自颈外动脉的5处分支：①腭降动脉来自上颌动脉，分布于扁桃体上端及软腭；②腭升动脉来自面动脉；③面动脉扁桃体支；④咽升动脉扁桃体支来自颈外动脉；⑤舌背动脉扁桃体支，分布于扁桃体下端。另外，颈外动脉偶以分支直接供应扁桃体。扁桃体静脉血先流入扁桃体包膜外的扁桃体周围静脉丛，经咽静脉丛汇入颈内静脉。扁桃体的静脉血尚可流入翼丛，间接与海绵窦相通。

 

　　扁桃体部分切除术仅在扁桃体实质中进行切割，不进入扁桃体周围隙，可以规避误伤大血管的风险。有学者研究发现认为等离子扁桃体部分切除术，对患儿机体的免疫力和局部的免疫水平并无影响；另有研究认为低温等离子射频扁桃体部分切除术，适用于各年龄段扁桃体增生肥大导致OSAHS的患儿。

 

　　二、【手术适应症】

 

　　1.患儿因扁桃体肥大而出睡眠或吞咽障碍。

 

　　2.单侧扁桃体肥大、但无慢性炎症表现。

 

　　3.Ⅲ°或接近Ⅲ°肥大的扁桃体。

  【术后并发症】