重庆医保定点耳鼻喉医院：突发性耳聋是常见的耳鼻喉科疾病，大多发生在中青年人，所占比例超过了50%。

　　临床症状：突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或3天之内（一般在12h左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于20dB，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

 

　　治疗时机：以前突发性耳聋被当做不治之症，现在来看，突发性耳聋可以治疗，而且越早治疗效果越好，最好能在耳聋发生后第一时间到医院就诊；最晚也不要超过两周。

 

　　突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。

 

　　1低频下降型：1000Hz(含)以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。

 

　　2高频下降型：2000Hz(含)以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。

 

　　3平坦下降型：所有频率听力均下降，250-8000Hz平均听阈≤80dBHL。

 

　　4全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz平均听阈≥81dBHL。不同分型，治疗方案亦不同。
 

 

　　按照《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》中治疗方法：

 

　　1．低频下降型：

 

　　①由于可能存在膜迷路积水，故需要限盐，输液量不宜过大，最好不用生理盐水。

 

　　②平均听力损失<30dB者，自愈率较高，可口服给药，包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物(如马栗种子提取物)等，也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素(甲泼尼龙、地塞米松或复方倍他米松等)；听力损失≥30dB者，可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。

 

　　③少部分患者采用②的方案治疗无效，和／或耳闷加重，可给予降低纤维蛋白原(如巴曲酶)及其他改善静脉回流的药物治疗。

 

　　推荐方案：金纳多+激素方案：①糖皮质激素；②5％葡萄糖250ml+金纳多87.5mg静脉滴注，连用10d。

 

　　2．高频下降型：

 

　　①改善微循环药物(如银杏叶提取物等)+糖皮质激素；

 

　　②离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻高调耳鸣效果较好；

 

　　③可考虑使用营养神经类药物(如甲钴胺等)。

 

　　推荐方案：利多卡因+激素方案：①糖皮质激素；②0.9％生理盐水250ml+金纳多105.0mg静脉滴注，连用10d；③0.9％生理盐水250ml+2％利多卡因10ml静脉滴注，连用10d。

 

　　3．全频听力下降者(包括平坦下降型和全聋型)：

 

　　①降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶)；

 

　　②糖皮质激素；

 

　　③改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物等)。

 

　　建议尽早联合用药治疗。

 

　　推荐方案：均是金纳多+巴曲酶+激素方案效果好：①糖皮质激素；②0.9％生理盐水100ml+巴曲酶5～10Bu，隔日1次，巴曲酶首次10Bu，之后每次5Bu，共5次，每次输液时间不少于1h，每次使用前检查血纤维蛋白原，如果低于1g/L，则暂停1d后再次复查，高于1g/L方可继续使用；③0.9％生理盐水250ml+金纳多105.0mg静脉滴注，连用10d。

 

　　预防突发性耳聋措施：

 

　　少熬夜，少加班

 

　　避免嘈杂噪音环境，以防耳膜过度刺激

 

　　精神放松、情绪稳定，忌暴怒狂喜

 

　　避免服用导致药物性致聋的药物，如氨基糖苷类药物、氯霉素、万古霉素等

 

　　良好的控制血压、血糖

 

　　预防感冒，多吃水果蔬菜