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　　耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。临床常见的是主观性耳鸣，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。客观性耳鸣，又称他觉性耳鸣，是一种自己与他人都能听到的耳鸣。来源包括血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音。
 

 

　　耳鸣的常见原因有哪些

 

　　①外耳疾患:如外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物。

 

　　②中耳疾患:如中耳急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症、中耳积液。

 

　　③内耳疾患:如梅尼埃病、听神经瘤等。

 

　　④血管性疾病:如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。

 

　　⑤其他疾病:如植物神经紊乱、脑供血不足、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、神经官能症、营养不良、头部外伤引起内耳震荡等。

 

　　⑥肌源性耳鸣:鼓膜张肌痉挛、镫骨肌痉挛、咽鼓管肌阵挛及腭肌阵挛等。

 

　　⑦其他原因:过度疲劳、睡眠不足或情绪过于紧张也能导致耳鸣的发生。

 

　　鉴别诊断

 

　　①主观性耳鸣：主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉，常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应，耳鸣发作时他人无法察觉。

 

　　②突发性聋：是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等，目前病因不明，该病开始治疗的时间与预后有一定的关系，应在发病后7~10天内尽早治疗。

 

　　③听神经瘤：是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一形状各异。临床表现主要为耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退，进一步发展可有进食呛咳，声嘶，咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫，走路不稳，眼球水平震颤，肢体运动共济功能失调，头痛，呕吐，视乳头水肿。手术切除为主要治疗方法。

 

　　④鼻咽癌:指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛，肿瘤侵犯颅神经可出现面部不对称等相应症状。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。

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