打喷嚏、流泪、咳嗽……你还在把过敏当感冒？
重庆仁品耳鼻喉医院 发布时间:2022-04-16 08:37
很多人却饱受“春季之苦”。春暖花开的季节，打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒、眼痒、眼红、流泪、皮痒、皮疹、咳嗽、喘息……这些症状你有没有中招？这些容易被误诊为“感冒”的症状，其实可能是由花粉过敏导致的。
什么是花粉过敏？
花粉过敏是常见的过敏性疾病。临床可表现为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。
花粉的播散具有明显的地区性和季节性特征，因此过敏症状出现也与地域和季节密切相关。在我国北方地区，花粉过敏的人群症状好发于春季（3月中旬~5月）和夏秋季（7~9月）。
哪些花粉容易引起过敏？
致敏花粉多以风作为授粉的媒介，产粉量大、授粉期长、质轻、颗粒小。
在我国北方地区，常见的引起春季过敏的花粉主要来自：桦树、柏树、白蜡树、梧桐树、杨树等。近年来，北京地区圆柏花粉过敏发病率高，圆柏花粉成为了北京居民“会呼吸的痛”。
常见的引起秋季过敏的花粉为蒿、地肤、葎草、豚草等的花粉。患者在秋季出现花粉过敏更容易发展为过敏性哮喘。北京协和医院变态反应科尹佳教授团队研究显示，在全部夏秋季花粉过敏患者中，37%患者在5年内、46.7%患者在9年内发展为过敏性哮喘。
了解花粉过敏原的知识有助于有效预防致敏花粉。图1为常见的引起春季过敏的树木及其花粉。图2为常见的引起秋季过敏的杂草及其花粉。
▲图1：A.桦树粉B.柏树粉C.白蜡树粉
▲图2：A.蒿花粉B.地肤花粉C.葎草花粉D.豚草花粉
临床常用的花粉过敏原检测方法有哪些？
目前临床上常用的检测方法主要包括皮肤试验和血清特异性IgE（sIgE）检测。两种检测方式的主要区别如下表。
如何科学防治花粉过敏？
花粉过敏的防治方法分为一般治疗、药物治疗和变应原特异性免疫治疗。
一、一般治疗
1、避免接触过敏原，花粉过敏患者应在花粉季尽可能待在室内，并保持门窗关闭，避免去花粉浓度高的地区。
2、佩戴防风镜及口罩，使用鼻用花粉阻隔剂。
3、室内安装新风系统及空气净化器。
4、鼻腔冲洗可作为过敏性鼻炎患者安全、有效的补充治疗手段。
二、药物治疗
1、系统用药
a.抗组胺药物
目前抗组胺药物可分为两代。第一代抗组胺药（如酮替芬）可拮抗组胺H1受体，并抑制过敏反应介质的释放，但常引发嗜睡、倦怠等中枢神经系统不良反应。第二代口服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等）对外周H1受体更有选择性，并且副作用更少。
抗组胺药通常能减轻瘙痒、打喷嚏和流鼻涕症状，但对鼻充血的效果不如鼻内用糖皮质激素好。
b.白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特，可用于减轻过敏性鼻炎的症状，也可用于哮喘的预防和长期治疗。
c.肥大细胞膜稳定剂
过敏性鼻炎的二线用药。如色甘酸钠，可稳定肥大细胞的细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，抑制组胺、5-羟色胺等过敏反应介质的释放，从而防止或减轻支气管平滑肌痉挛、黏膜组织水肿及血管通透性增加。
d.奥马珠单抗
是针对IgE的单克隆抗体，现已在日本等国家获批用于治疗花粉过敏。
2、局部用药
a.糖皮质激素鼻喷雾剂
如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等，是目前过敏性鼻炎有效的单药维持治疗药物，对鼻充血的治疗效果显著。局部糖皮质激素为临床上治疗过敏性鼻炎的常用药物，可以在花粉季节前2周开始预防性使用。
b.抗组胺鼻喷剂
如氮卓斯汀鼻喷剂或奥洛他定鼻喷剂，用于治疗过敏性鼻炎。
c.抗组胺滴眼液
如氮卓斯汀滴眼液或奥洛他定滴眼液，用于治疗过敏性结膜炎。
d.减充血剂
如萘甲唑啉，可减轻鼻充血症状，但使用本类药物不能超过1周，否则可引起药物性鼻炎。
三、变应原特异性免疫治疗（AIT）
AIT是指针对过敏性疾病个体，通过逐步增加变应原制剂用量，以改善之后暴露在致病变应原时的临床症状。AIT是现阶段唯一的对因治疗措施，可持续减轻过敏症状，也是唯一可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。
下列情况可考虑进行AIT治疗：
1、中重度持续发作的过敏性鼻炎，FEV1大于70%的哮喘。
2、通过回避过敏原、常规药物治疗不能充分控制症状。
3、不能耐受常规药物治疗。
4、患者希望过敏症状得到持久改善。
AIT常用的给药方法包括皮下注射（SCIT）及舌下含服（SLIT）。
开始AIT治疗前，需要检测血清特异性IgE或皮肤试验，以明确过敏原的种类。
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