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卡鱼刺了怎么办?-重庆耳鼻喉医院急诊

重庆仁品耳鼻喉医院  发布时间:2020-07-07 16:32
  为什么容易卡鱼刺呢?
 
  1,鱼刺形态:鱼刺一般分两种,一种很细很软,长度不超过2厘米,大多卡在口咽部或者咽喉部,咽口水,喉咙就发疼;还有一种是比较粗壮的鱼骨头,戳在食道上,这种痛一刻不停,难以忍受。
 
  2,吃饭时三心二意:看电视、看报纸、聊天、嬉笑打闹等,最容易被鱼刺混进去。
 
  3,大口喝鱼汤。特别是鱼肉吃得差不多时,许多刺混在鱼汤里,这时如果大口大口吞,很容易把鱼刺吞进去。
 
  4,老年人口内感觉欠灵敏,或精神、神志不正常者容易发生。
 

 
  鱼刺容易卡在什么部位呢?
 
  最常见也比较浅显的卡鱼刺的部位,包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部。再往深处走,鱼刺还会卡到喉咽。这个部位的鱼刺患者自己一般很难看到,需要到医院处理。如果此时强行吞饭,有可能将异物推入食道。
 
  食道有四个狭窄处,其中鱼刺最容易卡在第一狭窄即食道入口处。此时若仍强行吞咽,有可能将异物推至第二狭窄即主动脉弓水平,甚至直接穿入主动脉,也就是全身最粗的大动脉血管,会有生命危险。
 
  这些做法不可取哦
 
  1、吞饭或馒头:当老人家听到小朋友卡鱼刺,通常说:“赶紧,吞口饭,或把馒头吞下去,可以把鱼刺顺便卷走!”
 
  风险:这样做是非常错误的,因为扎了鱼刺之后,你还用力咽东西,在压力的作用下使鱼刺推入咽喉深部的组织内,引起局部黏膜肿胀、出血或合并感染,给医生取异物造成了困难,也给您自己带来更多的痛苦和麻烦。
 
  2、立即用手去抠:通常会说话表达的小朋友一说鱼刺卡在喉咙,妈妈们都会很紧张,条件反射地用手去抠喉咙,想「徒手」取出。这是不可取的。
 
  风险:鱼刺通常非常细小,用手抠,不但取不出,反而会加重咽喉的损伤,严重的,甚至扎到食管周围的大血管,引起大出血。
 
  3、喝醋软化鱼骨:也有说法就是,喝点醋吧,把鱼刺软化了就可以「掉下」来了。
 
  风险:鱼刺需要浸泡在浓醋里一段时间,才可以起到软化作用,因此我们普通的食用醋不能软化鱼刺。至于浓醋,喝下去时在咽喉停留的时间也很短,也无法起作用,相反,高浓度的醋会刺激并灼伤食管的粘膜,增加患者的痛苦。
 
  卡了鱼刺究竟怎么办?
 
  1、要保持镇静,尽量避免烦躁吵闹,避免卡住的鱼刺脱落后误入气道。
 
  2、停止进食,确定是否有鱼刺卡喉:可试咽唾液几次,进行确定。因为有时进食过快,鱼刺可擦伤黏膜,造成一种鱼刺卡喉的假象,这种情形在临床中较常见。真正鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显的刺痛,刺痛常持续固定在一个部位,病人能明确指出相应位置,而咽部静止时疼痛不明显。
 
  3、含一口水漱喉咙,仰起头大声发“哈”,反复几次,靠水在咽喉部的震动和浮力使鱼刺脱出,或者试着使劲把鱼刺咳出。但如果鱼刺刺入较深,此法通常无济于事。
 
  4、使用电筒照着喉咙,仔细观察鱼刺卡在哪里,如果可以见到鱼刺就在比较浅的位置,可以尝试用小镊子,伸到喉咙夹出鱼刺,但切记不要在喉咙里乱戳乱捣,避免损伤喉部。
 
  5、如果鱼刺卡在较深位置,或明确已卡到鱼刺,但无法看到鱼刺位置,就必须及时前往医院就诊,寻求耳鼻喉科医生的帮助,使用特殊工具取出。不要抱有侥幸心理,以免异物引起喉头水肿,甚至诱发窒息,或鱼刺刺到周围大血管,引起大出血危及生命。
 
  6、无论是自行或至医院取出鱼骨后,仍需仔细观察2-3天,看看有无咽痛,进食是否正常如果仍有不适,需要到耳鼻喉科就诊,进一步检查了解有无残留异物。
 
  医生如何对付鱼刺
 
  医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位给予不同的处理:
 
  1、直接取:医生在门诊就能看见的,位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺,医生首先会尝试直视下取。
 
  2、喉镜取:若刺太小未找到,或位置太深,或轻轻一碰患者,他就恶心呕吐的感觉特别明显,会考虑借助喉镜来取异物;喉镜分为间接喉镜和电子喉镜,夜间急诊仅有间接喉镜,由于光线及视野限制,部分喉咽鱼刺不能够发现或不能够取出,这时候就需要借助电子喉镜,需日间门诊就诊取刺。
 
  3、胃镜或食道镜取:若怀疑异物已经进入食道,会先做一个「食道钡透」检查;一旦证实,根据具体情况通过胃镜或者食道镜取,这种情况就有可能需要进手术室在全身麻醉下进行了。
 
  4、CT检查:若仍没有找到异物,但是患者又觉得咽痛或者胸痛很明显,或者脖子有点肿,可能会拍个颈部或胸部CT;
 
  5、开胸手术取:若怀疑异物穿出咽部或食道,那就得进手术室,还可能需要邀请胸外科的大夫,一起进行开胸手术了。
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