耳朵流脓就要用「抗生素滴耳液」?医生:并不
重庆仁品耳鼻喉医院 发布时间:2020-09-26 10:55
中耳炎是困扰很多患者的一种疾病,它最主要的一个症状就是耳朵【流脓】。耳朵在发作的时候会往外流一些粘稠、甚至伴有臭味的脓液。
很多人都知道【脓】是一种身体感染后出现的症状,比如身体上一个破口感染后会流脓,胸腔里感染了会形成脓胸,大脑里感染了也会形成脑脓肿。同样,耳朵里也会感染,并且流脓。
耳朵流脓,医学上的术语叫耳溢液或者耳漏,意思就是耳朵里有液体流出来。尽管大部分耳流脓都是【细菌】导致的感染性炎症,因此,不少人耳朵只要“流脓”,肯定会想到得赶紧用抗生素,耳朵呢就用抗生素滴耳液。
事实真是如此吗?当然不是。
引起耳朵流脓的不只有【细菌感染】
外耳道流脓
耳朵流脓只是一个症状,但引起耳朵流脓的疾病可不只是“中耳炎”,也不只是【细菌感染】。
中耳炎的流脓是因为中耳感染积脓,炎症的破坏使得鼓膜穿孔,脓液从中耳流到了外耳道。此外,患者还会有听力下降。
中耳炎流脓使用抗生素滴耳液是治疗手段之一,可以用氧氟沙星滴耳液或者环丙沙星滴耳液。
而除了中耳炎,其他一些疾病也会引起耳朵“流脓流水”:真菌性外耳道炎、外耳道湿疹以及脑脊液耳漏。但这些疾病从耳朵里流出来的水却比较特别,使用抗生素滴耳液不仅无效,可能还会加重病情。
真菌性外耳道炎
说到真菌感染,大家是不是觉得这个名字似曾相识?没错,脚气(脚癣)也是真菌感染引起的,那么脚气咋还长到耳朵里了?
其实耳朵里是一个比较适合真菌生长的环境,阴暗潮湿。游泳、抓挠或清洁耳道等行为,如果不注意卫生,就容易把外面的真菌带到外耳道里,发生耳真菌病,还有一些患者是由于长期使用抗生素导致的。
而外耳道真菌感染的表现包括耳部瘙痒、不适、耳溢液和外耳道异物感,其中的耳朵瘙痒是最主要也是最烦人的。除了耳朵深部瘙痒,真菌感染也会导致耳流脓,脓液通常还伴有很奇怪的臭味,但很少有像中耳炎那样的耳朵疼痛。
对真菌性外耳道炎的诊断,最主要的就是耳内镜下可以看到外耳道里生长的菌丝,有的密密麻麻犹如发霉的臭鸡蛋。如果更为准确的诊断,可以将这些真菌团块取一部分做病理检查,还能明确是哪一种真菌。
而他的治疗则不是使用抗生素滴耳液,首先需要医生将这些能看到的真菌清理干净,再使用抗真菌药物,例如克霉唑和咪康唑溶液滴入外耳道,也可以使用一些软膏的抗真菌药涂抹在外耳道或口服抗真菌药。持续用药两周后复查并再次评估是否继续用药。
除此之外,由于潮湿环境会有利于真菌的生长,因此要避免耳朵进水,洗完澡后可以用吹风机对着外耳道将耳朵吹干。
外耳道湿疹
外耳道湿疹的症状与真菌性外耳道炎有很多相似之处,同样是瘙痒难耐,有一些会有清亮淡黄色的分泌物,但通常没有臭味,可以看到皮肤增厚、色素沉着。很多在外耳的耳廓上也能看到病变。
其治疗也是比较麻烦的长期作战,可以口服氯雷他定等抗组胺药物,也可以外用激素类软膏。
比较麻烦的是,外耳道湿疹经常和外耳道真菌感染并存,这就需要联合用药才会有比较好的效果。但无论是哪种原因,保持耳朵卫生、清洁、干燥是预防和治疗的关键。
脑脊液耳漏
还有一种耳朵流水需要格外的注意,上面的疾病,无论是中耳炎、真菌感染还是湿疹,他们的影响都是缓慢的、局部的,但这种耳朵流水却可能是【致命的】。
这就是脑脊液耳漏,通俗的讲,就是我们的耳朵和大脑相通了,脑子里的水通过耳朵流了出来,而流出的液体也是清凉透明无味的。
脑脊液耳漏最大的问题是,由于颅内通过耳朵与外界相通,那么外面的细菌就可能逆行感染颅内,导致一系列危及生命的疾病。
脑脊液耳漏的原因,除了头部外伤导致的颅底骨折,还有先天性发育缺陷、颅内高压、肿瘤侵犯破坏等等。治疗则根据情况进行保守治疗或者手术修补。
总结
耳朵流脓流水并非只有中耳炎会导致,外耳道的真菌感染、湿疹也是重要原因,而脑脊液耳漏更是需要引起重视,及时诊治。因此,出现耳朵流水一定要及时就诊,让医生进行判断和治疗,避免瞎用药耽误病情。