中耳炎是困扰很多患者的一种疾病，它最主要的一个症状就是耳朵【流脓】。耳朵在发作的时候会往外流一些粘稠、甚至伴有臭味的脓液。

 

　　很多人都知道【脓】是一种身体感染后出现的症状，比如身体上一个破口感染后会流脓，胸腔里感染了会形成脓胸，大脑里感染了也会形成脑脓肿。同样，耳朵里也会感染，并且流脓。
 

 

　　耳朵流脓，医学上的术语叫耳溢液或者耳漏，意思就是耳朵里有液体流出来。尽管大部分耳流脓都是【细菌】导致的感染性炎症，因此，不少人耳朵只要“流脓”，肯定会想到得赶紧用抗生素，耳朵呢就用抗生素滴耳液。

 

　　事实真是如此吗？当然不是。

 

　　引起耳朵流脓的不只有【细菌感染】

 

　　外耳道流脓

 

　　耳朵流脓只是一个症状，但引起耳朵流脓的疾病可不只是“中耳炎”，也不只是【细菌感染】。

 

　　中耳炎的流脓是因为中耳感染积脓，炎症的破坏使得鼓膜穿孔，脓液从中耳流到了外耳道。此外，患者还会有听力下降。

 

　　中耳炎流脓使用抗生素滴耳液是治疗手段之一，可以用氧氟沙星滴耳液或者环丙沙星滴耳液。

 

　　而除了中耳炎，其他一些疾病也会引起耳朵“流脓流水”：真菌性外耳道炎、外耳道湿疹以及脑脊液耳漏。但这些疾病从耳朵里流出来的水却比较特别，使用抗生素滴耳液不仅无效，可能还会加重病情。
 

 

　　真菌性外耳道炎

 

　　说到真菌感染，大家是不是觉得这个名字似曾相识？没错，脚气（脚癣）也是真菌感染引起的，那么脚气咋还长到耳朵里了？

 

　　其实耳朵里是一个比较适合真菌生长的环境，阴暗潮湿。游泳、抓挠或清洁耳道等行为，如果不注意卫生，就容易把外面的真菌带到外耳道里，发生耳真菌病，还有一些患者是由于长期使用抗生素导致的。

 

　　而外耳道真菌感染的表现包括耳部瘙痒、不适、耳溢液和外耳道异物感，其中的耳朵瘙痒是最主要也是最烦人的。除了耳朵深部瘙痒，真菌感染也会导致耳流脓，脓液通常还伴有很奇怪的臭味，但很少有像中耳炎那样的耳朵疼痛。

 

　　对真菌性外耳道炎的诊断，最主要的就是耳内镜下可以看到外耳道里生长的菌丝，有的密密麻麻犹如发霉的臭鸡蛋。如果更为准确的诊断，可以将这些真菌团块取一部分做病理检查，还能明确是哪一种真菌。

 

　　而他的治疗则不是使用抗生素滴耳液，首先需要医生将这些能看到的真菌清理干净，再使用抗真菌药物，例如克霉唑和咪康唑溶液滴入外耳道，也可以使用一些软膏的抗真菌药涂抹在外耳道或口服抗真菌药。持续用药两周后复查并再次评估是否继续用药。

 

　　除此之外，由于潮湿环境会有利于真菌的生长，因此要避免耳朵进水，洗完澡后可以用吹风机对着外耳道将耳朵吹干。

 

　　外耳道湿疹

 

　　外耳道湿疹的症状与真菌性外耳道炎有很多相似之处，同样是瘙痒难耐，有一些会有清亮淡黄色的分泌物，但通常没有臭味，可以看到皮肤增厚、色素沉着。很多在外耳的耳廓上也能看到病变。

 

　　其治疗也是比较麻烦的长期作战，可以口服氯雷他定等抗组胺药物，也可以外用激素类软膏。

 

　　比较麻烦的是，外耳道湿疹经常和外耳道真菌感染并存，这就需要联合用药才会有比较好的效果。但无论是哪种原因，保持耳朵卫生、清洁、干燥是预防和治疗的关键。

 

　　脑脊液耳漏

 

　　还有一种耳朵流水需要格外的注意，上面的疾病，无论是中耳炎、真菌感染还是湿疹，他们的影响都是缓慢的、局部的，但这种耳朵流水却可能是【致命的】。

 

　　这就是脑脊液耳漏，通俗的讲，就是我们的耳朵和大脑相通了，脑子里的水通过耳朵流了出来，而流出的液体也是清凉透明无味的。

 

　　脑脊液耳漏最大的问题是，由于颅内通过耳朵与外界相通，那么外面的细菌就可能逆行感染颅内，导致一系列危及生命的疾病。

 

　　脑脊液耳漏的原因，除了头部外伤导致的颅底骨折，还有先天性发育缺陷、颅内高压、肿瘤侵犯破坏等等。治疗则根据情况进行保守治疗或者手术修补。

 

　　总结

 

　　耳朵流脓流水并非只有中耳炎会导致，外耳道的真菌感染、湿疹也是重要原因，而脑脊液耳漏更是需要引起重视，及时诊治。因此，出现耳朵流水一定要及时就诊，让医生进行判断和治疗，避免瞎用药耽误病情。