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8种耳部药物的规范使用

重庆仁品耳鼻喉医院  发布时间:2021-08-17 09:28

耳部器官狭小深在、结构精细,鼓膜菲薄,中耳黏膜细嫩,有敏感神经分布,与内耳淋巴液有前庭窗、圆窗薄膜相隔。耳部用药应用前应:

 

①先清洁外耳道,取出耵聍,拭净外耳道分泌物。

②选用呈弱酸性的滴耳剂,外耳道正常的分泌物亦为弱酸性,可保护外耳道上皮抵抗细菌侵入,有腐蚀作用的药物不可随意于耳内使用。

③滴耳液使用前应用手适当加温,因药液过凉滴入耳内可诱发眩晕。

④鼓膜穿孔者应考虑滴耳剂的弥散作用,甘油类溶剂有吸水性并能与分泌物随意混合而渗透到中耳,故临床上多选用,鼓膜穿孔者禁用酚类制剂,因酚、石炭酸可损伤中耳黏膜。

⑤一般不宜使用粉剂,因为溶解性差的药粉喷入耳内后与耳内分泌物胶合成团,妨碍脓汁引流和后续治疗,严重者可引起颅内、外并发症。

⑥可致内耳损伤的耳毒性药物如链霉素、庆大霉素、新霉素等配制的滴耳剂不宜使用。

⑦滴药时患耳朝上,滴药后保持该头位5~10分钟,并以手指反复轻压耳屏,以产生正负压力变化,促使药液进入鼓室。

 
 

 

1、5%碳酸氢钠甘油滴耳液(耵聍水)(sodium bicarbonate solution)

有软化耵聍、痂皮的作用。碳酸氢钠5g、蒸馏水50ml、甘油加至100m l。用于外耳道耵聍栓塞,每日5~6次,每次数滴,2~3日后待耵聍软化冲洗外耳道。

 
 

 

2、3%过氧化氢洗耳液(hydrogen peroxide solution)

过氧化氢溶液滴入耳内后,其初生态氧与脓液等有机物结成泡沫,具有消毒、清洁、除臭作用,用于急慢性化脓性中耳炎的清洁、洗耳。每次数滴,滴后再用耳用棉签将泡沫擦净。2~3次/日。

 
 

 

3、复方红霉素滴耳液

用于急性化脓性中耳炎,其成分含有红霉素及氢化可的松。头偏健侧,滴入3~5滴,耳浴5~10分钟,3次/日。

 
 

 

4、0.3%氧氟沙星滴耳液(ofloxacin、泰利必妥滴耳液)

对铜绿假单胞菌及金葡菌有效,用于鼓膜炎、外耳道炎、化脓性中耳炎,每次3~5滴,每日2~3次。鼓膜穿孔的儿童不宜使用。

 
 

 

5、氯霉素滴耳液(chloromycetin)

抗菌谱广,对铜绿假单胞菌、变形杆菌有效。用于急、慢性化脓性中耳炎滴耳,每次2~3滴,每日3次。

 
 

 

6、2%酚甘油滴耳液(phenol glycerine)

有消肿、止痛作用,用于外耳道炎、鼓膜炎及鼓膜未穿孔的急性化脓性中耳炎,每日3次,每次3~4滴。

 
 

 

7、硼酸酒精滴耳液

用于急慢性外耳道炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎。有消毒、收敛、止痒及防腐作用,可促使耳道分泌物呈酸性,阻止细菌生长繁殖。用药浓度4%。滴耳或涂擦耳道,每次1~2滴,每日3~4次。滴药后耳道或耳内可有短暂的刺痛感。

 
 

 

8、联苯苄唑溶液(Bifonazole solution)

亦称孚琪溶液。本品为咪唑类抗真菌药,具有广谱抗皮肤癣菌、酵母菌、丝状菌和双相真菌的功效,具有较强的抗菌活性。对糠秕马拉色菌和革兰阳性菌亦有效。用于真菌性外耳道炎,涂于患处,每晚1次,2~4周为1个疗程。少数患者有局部红斑、瘙痒、烧灼或刺痛感。

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