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　　声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。

 

　　病因

 

　　多为发声不当或过度发生所致，也可为一次强烈发声之后所引起。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人。也可继发于上呼吸道感染。

 

　　病理

 

　　本病主要的病理改变是声带的仁克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮。形成白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。

 

　　护理评估

 

　　1.健康史

 

　　询问病人喉部不适和声音嘶哑发生和持续的时间，有无明显诱因如用声不当或长期吸烟史，有无上呼吸道感染史。

 

　　2.临床表现

 

　　主要是较长时间声嘶，其程度和息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之声嘶轻。息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声的影响小，广基大息肉可引起失声。

 

　　3.辅助检查

 

　　喉镜见一侧声带前、中1/3附近有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑。息肉可带蒂，也可广基，带蒂的息肉可随呼吸上下移动。

 

　　4.心理-社会状况

 

　　因喉部多不适，由于长期声音嘶哑，疑似喉部长“癌”引起，病人常觉得焦虑、恐惧。因此，护士应注意评估病人的职业、工作和生活环境，生活习惯、特殊嗜好及自我保健知识水平。有无理化因素、生物因素刺激，有无经常用声过度等。

 

　　5.治疗要点

 

　　诊断为声带息肉后应采用手术切除。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定，声带息肉常见的手术方法有：电子喉镜或纤维喉镜下切除法、全麻支撑喉镜下切除法、间接喉镜下切除法、直接喉镜下切除法。

 

　　常见的护理诊断/护理问题

 

　　1.舒适受损：与说话用声时感声带疲劳有关。

 

　　2.知识缺乏：缺乏自我保健知识和信息

 

　　3.焦虑：与病人担心疾病预后有关。

 

　　4.潜在并发症：出血、室息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。

 

　　护理措施

 

　　1.告知病人少讲话，以减轻声带水肿，术前3天给予漱口液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动及义齿。

 

　　2.介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让病人有充分思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。介绍正确的用声与疾病愈后的关系，要求病人少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。

 

　　3.术后护理；了解手术范围、手术过程和术中情况，做好相应的急救准备；全麻术后完全清醒后可进食流质饮食，逐日过渡到半流质软食；术后应防止病人剧烈咳嗽和用力略痰，吸痰时动作轻柔，压力不要过大，以防引起创口出血；瞩病人口中有分泌物及时吐出。术后及时检查病人口腔情况，注意口腔黏膜有无损伤，牙齿松脱、下颌关节脱位和舌体麻木等并发症；加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。术后禁声休息2周左右，以防声带水肿。

 

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