儿童中耳炎的原因有很多，常见为感冒后引起，长期鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大也是急性中耳炎的好发的原因。大多数的儿童分泌性中耳炎的病因也是长期鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大引起的。慢性中耳炎常继发于急性中耳炎，外耳和鼓膜的外伤也可引起慢性中耳炎，鼓膜置管后细菌经鼓膜通气管进入中耳也会引起慢性中耳炎。

 

　　儿童中耳炎应该做哪些检查

 

　　1.耳内镜检查：检查中耳炎是否导致鼓膜穿孔位置和大小、外耳道和中耳鼓室内有无肉芽形成、有无胆脂瘤生成等；
 

　　2.电测听检查：判断听觉损害程度，并据此初步估计有没有出现听骨链损害的情况，有没有合并神经性耳聋等；
 

　　3.声阻抗检查：用以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断，一般用于鉴别传导性听力损失和混合听力损失；
 

　　4.CT检查：查看中耳病变的范围和程度，并初步判断中耳病变的性质。
 

 

　　儿童中耳炎的治疗方法

 

　　一、小儿急性中耳炎的治疗

 

　　小儿急性中耳炎的治疗原则是控制感染，通畅引流及病因治疗。早期应用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素。麻黄素滴鼻以减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。同时要注意休息，调节饮食并全身支持治疗。

 

　　鼓膜穿孔前局部可用苯酚甘油滴耳以消炎止痛，由于该药对中耳粘膜有腐蚀性，鼓膜穿孔后应立即停止。如症状严重，鼓膜明显膨出，经治疗后无明显缓解，可在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。鼓膜穿孔后应彻底清洗外耳道脓液，局部使用抗生素水溶液滴耳，感染控制后，穿孔多自行愈合。

 

　　确定炎症消退而穿孔长期不愈转为慢性中耳炎者，可作鼓膜修补术。同时应积极治疗鼻咽或鼻腔疾病;如腺样体切除术，下鼻甲手术等。

 

　　二、小儿慢性中耳炎的治疗

 

　　慢性中耳炎局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型采用不同方法。

 

　　1、单纯型：以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

 

　　2、骨疡型：

 

　　(1)引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。

 

　　(2)中耳肉芽可用10-20％硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。

 

　　(3)引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。
 

 

　　3、胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。

 

　　医生提示：对于儿童来说，必须注意感冒时要观察有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需要去医院检查有无腺样体肥大。

 

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