儿童慢性鼻-鼻窦炎是指14岁以下的儿童鼻腔和鼻窦黏膜慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重,儿童鼻窦炎临床上以脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咳嗽、咽部不适、呼吸有臭味、头痛、头晕、记忆力下降、习性改变等为主要症状,对患者影响很大，下面介绍一儿童下鼻窦炎的病因有哪些。

 

　　（1）解剖因素

 

　　儿童鼻底、窦口鼻道复合体、鼻窦开口相对狭窄，黏膜对炎症的反应程度比成人更明显。

 

　　（2）反复的上呼吸道感染

 

　　上呼吸道感染可能是儿童慢性鼻窦炎发生的主要因素｡儿童平均每年发生3～8次病毒性感冒,反复多次的急性鼻窦炎如果迁延不愈则有可能发展成为慢性鼻窦炎｡
 

 

　　（3）儿童免疫功能缺陷或不成熟

 

　　免疫缺陷是CRS的易感因素，T淋巴细胞功能障碍；免疫球蛋白缺失或功能下降；补体系统异常。

 

　　（4）细菌生物膜

 

　　细菌生物膜是指细菌在不利于生长的环境下互相粘连形成的细菌菌落｡儿童免疫功能不成熟,对细菌生物膜的清除能力不及成人,在治疗停止或抵抗力低下时细菌生物膜容易引起鼻窦炎再次复发,造成慢性持续性感染｡

 

　　（5）腺样体肥大

 

　　腺样体被认为是细菌的聚集场所,也是某些致病微生物的“潴留池”，腺样体表面的细菌生物膜检出率达94.9%。慢性鼻窦炎患儿鼻腔分泌物引起腺样体的感染,诱发腺样体的炎性增生；同时腺样体炎性增生又会进一步引起鼻腔堵塞、鼻腔分泌物引流不畅、纤毛活动降低,这些因素最后都将导致细菌滞留从而加重慢性鼻窦炎的发生､发展｡因此,“慢性鼻窦炎--腺样体肥--慢性鼻窦炎”形成一个恶性循环｡

 

　　（6）鼻窦上皮的屏障功能

 

　　上皮屏障功能对于维持黏膜水合作用和防止外来颗粒(包括微生物)进入上皮细胞层非常重要｡上皮屏障功能缺陷是引起特应性皮炎的关键风险因素,它将导致上皮水分流失增多,从而导致皮肤对金黄色葡萄球菌等的易感性增加｡

 

　　（7）变态反应

 

　　22%～80%的慢性鼻窦炎患儿发病原因与变态反应有关｡变态反应可造成鼻腔､鼻窦黏膜水肿,继而阻塞相应的窦口及影响鼻腔通气,导致鼻腔､鼻窦分泌物引流不畅､细胞缺氧､纤毛活动减弱,使黏膜发生炎症反应,这为细菌定植提供了“良好”的环境,促进了慢性鼻窦炎的发生｡

 

　　（8）黏膜纤毛的清除功能障碍

 

　　正常的纤毛功能对维持鼻腔和鼻窦的清洁具有重要作用。黏膜纤毛的损伤将导致黏液滞留､细菌定植､细菌生物膜形成｡CRS纤毛功能异常多继发于炎症等，通常是可逆性改变。

 

　　（9）胃食管反流

 

　　反流的胃内容物反复进入鼻腔､鼻窦,造成鼻腔､鼻窦黏膜损伤,使鼻腔对外界病原体入侵的抵抗力下降,造成鼻窦感染｡其机制有：1、胃酸直接刺激引起炎性反应和黏膜纤毛功能受损；2、自主神经系统功能紊乱导致迷走神经功能增强，鼻窦黏膜肿胀引起堵塞窦口。

 

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