萎缩性鼻炎是一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变。鼻腔黏膜，包括黏膜下血管、腺体、骨质，特别是鼻甲会出现萎缩。黏膜萎缩性病变可发展至咽部、喉部，引起萎缩性咽炎、萎缩性喉炎。女性多见，男女比例约为1:3

 

　　本病可分为原发性与继发性。前者无明显外因，多于青春期发病，女性多见。后者常继发于长期鼻炎、与鼻腔手术中切除的组织过多有关。

 

　　【原发性病因】

 

　　▶▶▶内分泌机能紊乱

 

　　此病女性多见，月经期间症状加重，30岁后逐渐减轻，因此可能与性内分泌紊乱有关。

 

　　▶▶▶自身免疫性疾病

 

　　近年免疫学研究发现，多数患者免疫功能紊乱，可能是一种自身免疫性疾病。

 

　　继发性疾病

 

　　▶▶▶感染

 

　　慢性鼻炎、鼻窦炎鼻黏膜长期受脓性分泌物刺激，或结缔组织过度增生压迫，造成血液循环发生障碍，引起鼻黏膜萎缩。

 

　　【病理】

 

　　初期可出现轻度上皮增生、黏膜水肿，然后鼻黏膜上皮变性，进行性萎缩。黏膜纤毛脱落，纤毛柱状上皮变成鳞状上皮。腺体减少，分泌物干燥形成痂皮，上皮下有大量炎性细胞浸润（常为大量肥大细胞），黏膜和骨质血管发生动脉内膜炎和周围炎，血管腔狭窄和闭塞。

 

　　黏膜供血不足，导致黏膜、腺体、骨质萎缩，鼻甲骨质吸收。常伴有额窦和上颌窦发育不良。

 

　　【临床表现】

 

　　1、鼻及鼻咽部干燥

 

　　鼻腔过度通气，鼻黏膜腺体萎缩，分泌减少，鼻内常有结痂，有时带血，甚至鼻出血。

 

　　2、鼻塞和嗅觉减退或失嗅

 

　　因鼻内痂皮阻塞鼻腔，或因鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝，不能察觉气流通过，嗅区黏膜萎缩或被痂皮堵塞导致嗅觉减退甚至消失。

 

　　3、头痛、头昏

 

　　头痛多位于前额、颞侧或后枕部。因鼻黏膜萎缩，鼻腔过度通气，鼻腔保温调湿功能减退，大量冷空气刺激所致，或因鼻内脓痂压迫鼻黏膜导致

 

　　4、恶臭

 

　　多见于病情严重和晚期患者。呼气有特殊臭味，但由于嗅觉减退或丧失，患者自己不能闻到。恶臭系变形杆菌使鼻腔内脓性分泌物和痂皮内蛋白质分解产生吲哚所致，故又称臭鼻症。

 

　　5、耳鸣、听力下降

 

　　病变波及咽鼓管引起咽鼓管功能障碍，出现分泌性中耳炎症状。

 

　　咽干、声嘶及刺激性干咳，病变累及咽喉所致。

 

　　【诊断及鉴别诊断】

 

　　●根据症状及检查，不难作出诊断，有时需与以下疾病鉴别：

 

　　●鼻硬结症：

 

　　●无鼻臭，鼻分泌物或组织可培养出鼻硬结杆菌，病理学检查可见泡沫细胞和品红小体特征性改变。

 

　　●鼻部特殊感染，如梅毒、麻风、结核等应予除外。

 

　　【治疗】

 

　　1、局部治疗

 

　　鼻腔冲洗:

 

　　●用生理盐水每天冲洗鼻腔，去除痂皮及臭味，清洁鼻腔，可刺激鼻黏膜增生。

 

　　●复方薄荷滴鼻剂、植物油、鱼肝油、石蜡油等滴鼻，滑润黏膜，软化干痂，便于清除痂皮，改普鼻干症状。

 

　　●1～3％链霉素液滴鼻，抑制细菌生长，减少黏膜糜烂，帮助黏膜生长。

 

　　●复方雌二醇滴鼻剂，25％葡萄糖甘油滴鼻，有抑制鼻分泌物分解作用。

 

　　●50％葡萄糖滴鼻，可促进黏膜腺体分泌。

 

　　●1％新斯的明涂抹鼻腔，促进黏膜血管扩张。

 

　　●金霉素或红霉素软膏涂鼻，可保护鼻腔黏膜抑制细菌生长。

 

　　2、手术治疗

 

　　●病变较重，保守治疗效果不佳者可行手术治疗。目的是缩小鼻腔，减少鼻腔通气量，减少水分蒸发，减轻鼻腔干燥和结痂。主要方法有鼻腔粘-骨膜下埋藏术。

 

　　●前鼻孔闭合术：可分为前鼻孔部分闭合术和完全闭合术。双侧可同期和分期进行。