重庆医保定点医院：中耳炎是常见的耳鼻喉科疾病，是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。

 

　　它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症，可分为非化脓性及化脓性两大类。慢性化脓性中耳炎又有单纯性，胆脂瘤型和骨疡型三种。

 

　　中耳炎的症状表现：

 

　　一、分泌性中耳炎的临床表现

 

　　分泌性中耳炎临床主要症状：

 

　　(1)听力减退：传导性听力减退伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。

 

　　(2)耳痛：可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。

 

　　(3)耳闷胀感：按压耳屏后可暂时减轻。

 

　　(4)耳鸣：间歇性，如“噼啪”声，摇头、打呵欠或擤鼻时，可听见水声。

 

　　耳镜检查可见鼓膜内陷，且鼓室积液征；听力检查主要为传导性耳聋，少数可为混合性耳聋。
 

 

 

　　二、急性化脓性中耳炎临床表现

 

　　1.全身症状：畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小儿症状较重；穿孔后症状减轻。

 

　　2.耳痛：为本病的早期症状。患者感耳深部锐痛或刺痛，疼痛可放射至同侧头部，吞咽咳嗽时加剧。鼓膜自发穿孔或通过切开等处理使脓液排出后，疼痛顿减，全身症状也随之改善。在婴幼儿常哭闹不安、拒食。

 

　　3.听力减退及耳鸣：耳闷胀感，继听力减退伴耳鸣，穿孔后听力可改善。有时伴眩晕。

 

　　4.耳漏：鼓膜穿孔后耳内有脓液流出，初为血性浆液，继为白黏脓或黄稠脓。

 

　　5.检查：血象检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，穿孔后趋于正常。听力检查显示传导性耳聋，鼓膜穿孔后听力有所恢复。触诊检查有乳突区压痛，鼓膜穿孔后渐渐消失。

 

　　三、慢性化脓性中耳炎临床表现

 

　　慢性化脓性中耳炎为耳科临床常见病，以反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特征，可引发多种颅内外并发症，严重者甚至危及生命。

 

　　1.慢性单纯型中耳炎：病变主要位于鼓室粘膜层，炎症发作时鼓室黏膜充血、水肿，炎症吸收后病变进入静止期，鼓室黏膜干燥。临床表现为耳内间歇性流脓，分泌物为粘液性或黏脓性，无臭；鼓膜穿孔为紧张部穿孔(中央性)，听力受损，为轻度传导性耳聋；一般无并发症。

 

　　2.慢性骨疡型中耳炎：除有中耳黏膜充血、水肿外，黏膜上皮破坏，病变可深达骨质，致听小骨、鼓窦、鼓环等受损，甚至坏死，局部有肉芽组织或息肉生长。临床表现为耳内长期持续性流脓，分泌物为黏脓性，间带血丝，味臭；鼓膜穿孔为紧张部边缘性或大穿孔，听力受损，较重的传导性耳聋或混合型耳聋：可引起颅内、外并发症。

 

　　3.慢性胆脂瘤型中耳炎：并非真性肿瘤，是一种位于中耳内的囊性结构，颞骨CT可见骨质破坏。临床表现为耳内持续性流脓，若脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则为间歇性；分泌物为脓性，可含“豆渣样物”，味恶臭；听力损失可轻可重，晚期为混合型耳聋。松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆腐渣样物；听力损失可轻可重，晚期为混合型耳聋。常可引起颅内、外并发症。